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病房常常居住着抵抗力弱或身心有某些障碍的患者,是医院中患者生活最多的基本场所。
非定点医院装有中央空调的普通病房存在院内感染与交叉感染的可能。对于非定点医院普通病房来说,设计思路是病房内应该是不存在空气途径传染的疾病。在疫情下应该对中央空调安装进行重点防控。
1 中央空调安装选择
我国病房目前绝大多数仍采用风机盘管机组加独立新风安装的方式。这种安装与病房要求的隔离性(各室回风不串通)、灵活性(随时开关与温度调控)、可调性(病人可自行调节)和安全性(运行安全可靠)相适应,另外室内噪声水平较为可取。
医院的中央空调安装建议选择风机盘管或风机盘管加新风的空调安装,,如图1所示,或VRV空调安装,另外应考虑充分利用自然通风的问题,现在有些医院为了节能或其他考虑,外窗不能开启或开启度很小,这些都不利于疫情控制。
从疫情防控的角度讲,不能选用全空气空调安装和VAV变风量空调安装,这是因为带回风的全空气空调安装存在房间之间交叉污染的风险,即使是把全空气空调安装的总回风阀关闭,全新风运行也存在潜在风险,因为回风管会成为串联管把各个房间联通起来。那把各个房间的分支回风管的回风阀都关闭是否可以呢?一方面工作量巨大,另一方面回风阀不是密闭阀,也存在连通的风险,只是风险大小不同而已。
下面对非定点医院使用风机盘管加新风空调安装应对本次疫情的运行防控进行探讨。
2 中央空调安装防控建议
病房与风机盘管之间一般是一对一的关系,风机盘管是带回风的循环安装,即使住院病人出现2019-nCoV感染,其所造成的污染仍局限于该病房。但是如果设计安装不当,整个楼层或几个房间的吊顶是相通的,风机盘管是通过吊顶回风的,一旦有一个房间的人出现感染,携带病毒,就可能造成整片区域的感染。需要注意的是,风机盘管最好不要通过吊顶回风,否则一旦房间里的人出现感染,将来对房间进行消毒处理时,吊顶的消毒比较困难。风机盘管应带回风静压箱,直接抽取室内风,不要从吊顶回风。对于回风箱软管没有连接的需进行连接,连接不紧密的应连接紧密。
3 空气流向的防控建议
非定点医院虽未收治2019-nCoV病人,但病房部的空气流向的管理和防止污染扩散措施仍然十分重要,应该注意病房和护士站、医生办公室、走廊、公卫、污洗间等各室相互之间的空气流向,要防止污染物的扩散。
一般病房内设置新风口,病房卫生间设置排风口,使其空气平衡,即病房内保持正压,但在疫情下,病房内应保持微负压。
同样在护士站、医生办公室和走廊等也设有排风的场所,应对其的排风风口上的调节阀进行调节,适当减少排风量,使医护工作空间和公区保持微正压,否则污染易扩散到公区和医护办公区域。
公卫、污洗间等保持负压不变。
3 新风安装防控建议
对于新风安装,如果条件允许,应加大新风量,加大室内新风换气次数,从而降低感染的风险。另外新风安装应该24h不间断运行,如果一直开着,保持管道处于正压状态,一般是很难造成污染传播的,除非病毒在风管内壁附着生长,新风把病毒吹到了其它房间,此事的概率相对是较小的。如果新风安装间歇运行,在不运行时新风管将成为连通管把各个房间连通在一起,此时存在交叉感染的风险。
4排风防控建议
病房部卫生间采用暗卫时,通常会把病房的排风设计成垂直安装,如图3所示,即各个卫生间的排风通过水平管道或还有排气扇,排至排风竖井(排风支管上一般设有止回阀,防止倒灌),通过位于屋顶的总排风机排至室外。
这种排风安装形式,应注意保证位于屋顶的总排风机和病房部内的排气扇24h运行,不能间歇运行,以实现各个病房的风量平衡(或走廊向病房的定向气流),还可以实现病房内部空气向病房卫生间的定向流动。否则在间歇期存在不同楼层病房通过卫生间串气的问题,造成潜在的交叉感染风险。
5 房屋墙体检查
重点排查各房间的吊顶内的隔墙是否到顶、是否有孔洞,否则会造成病毒扩散。
4安装清洗消毒防控建议
2019-nCoV病人出院后,要对风机盘管和新风空调箱的盘管、过滤网和凝水盘进行清洗、消毒。对排风安装也要进行清洗、消毒。
5 总结
通过以上分析,提出了在面对新型冠状病毒疫情时,非定点医院中央空调安装的应急运行建议。